Парапроктит – Заболевание, связанное с воспалением и нагноением мягких тканей, которые окружают прямую кишку (параректальной клетчатки), называется парапроктитом. Это одно из самых распространенных заболеваний в неотложной проктологии, которое по частоте встречаемости уступает геморрою, колиту и анальной трещине, и требует хирургического лечения парапроктита. Согласно статистическим данным частота развития заболевания примерно 16.1-20.2 случая на 100 тыс. населения.
Причины парапроктита
Заболевание развивается из-за проникновения инфекции в параректальную клетчатку. Преимущественно встречается у людей трудоспособного возраста, мужчины страдают чаще, чем женщины, парапроктит у детей диагностируется крайне редко. Бактериальная инфекция может проникнуть в ткани через:
- травмированную поверхность прямой кишки;
- анальные железы;
- кровеносную, лимфатическую систему из соседних органов, которые подверглись воспалению.
Есть ряд факторов риска, которые предрасполагают к развитию этого заболевания, таких как инфекции в области ануса, и становятся пусковым механизмом для острого парапроктита.
- Сахарный диабет увеличивает риск развития осложнений, таких как острый парапроктит.
- снижение иммунитета;
- алкоголизм;
- Воспаление кишечника может быть связано с острым парапроктитом и требует комплексного обследования.;
- Заболевания анального канала, такие как криптит, требуют тщательной диагностики и лечения. трещины заднего прохода, геморрой и другие.
Очень часто патогенная флора проникает через анальные железы. Их задача – выделять ферменты.
При воздействии определенных неблагоприятных факторов крипты могут закупориться, что приводит к воспалительному процессу, попаданию патогенных микроорганизмов в клетчаточные пространства. Возбудителями чаще выступают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, в редких случаях при лабораторной диагностике может быть обнаружена специфическая инфекция — туберкулез, клостридии, актиномикоз.
Часто гнойный парапроктит является осложнением других заболеваний кишечника, таких как неспецифический язвенный колит, болезни Крона. Причиной может стать и проникновение инфекции при патологиях уретры, предстательной железы, остеомиелите костей и т.д.
Классификация парапроктита
С учетом стадии развития болезни выделяют острый и хронический парапроктит. Второй является результатом игнорирования патологии либо некачественного лечения. В области прямой кишки есть несколько клетчаточных пространств, патологияеский процесс, как правило, затрагивает какой-то один. С учетом этого параметра выделяют следующие виды парапроктита:
- параректальный;
- ишиоректальный;
- пельвиоректальный;
- подкожный;
- Подслизистый слой ануса может быть поврежден при развитии абсцесса.
Самый опасный из указанных видов – пельвиоректальный, его признаки неспецифичны, а источник инфекции находится глубоко в области малого таза.
По расположению внутреннего отверстия свища выделяют боковой, задний, передний парапроктит. С учетом локализации патологического процесса — поверхностный и глубокий.
Симптомы острого парапроктита
Начало воспаления может сопровождаться незначительным подъемом температуры, до 37°C. При развитии острого парапроктита, больных беспокоит сразу несколько симптомов:
- боль в прямой кишке, которая усиливается при попытке сесть, опорожнить кишечник;
- озноб;
- повышение температуры до Температура 38°C и выше может указывать на наличие абсцесса в области ануса, что требует немедленной консультации врача.
- покраснение, отек ткани вокруг анального канала;
- гнойные выделения.
Точная симптоматика зависит от вида заболевания, то есть его локализации. В воспалительный процесс вовлекается мочеполовая система, возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Воспаление приводит к расплавлению клеточной ткани, формированию гноя. При отсутствии лечения парапроктита полость с гноем прорывается, появляются свищевые отверстия наружу либо в просвет кишки. У женщин он может открываться, сформировав отверстие во влагалище. Наиболее опасно открытие хода в брюшную полость. После выделения гноя человеку становится легче: симптомы немного стихают, но патологический процесс продолжается, только болезнь переходит в хроническую форму.
Хронический парапроктит
При самостоятельном прорыве гнойника либо неправильном лечении формируется свищ в виде тонкого канала. Для хронической формы характерно волнообразное течение заболевания. При снижении иммунитета, повреждении стенки кишки свищ может открываться в другой области промежности с выделением гноя, сукровицы, что может привести к развитию абсцесса вокруг прямой кишки.
Из-за постоянных выделений при парапроктите появляется неприятный запах, раздражается слизистая, возникает зуд. Боль отмечается во время дефекации и стихает после нее. Периодически происходит закупорка свищевого отверстия со скоплением гнойного содержимого. Сам по себе свищ не заживает, он лишь периодически вскрывается, что сопровождается облегчением состояния больного. Хронический гнойный процесс может стать причиной злокачественных образований.
Осложнения парапроктита
Продолжительное существование болезни способствует значительному ухудшению состояния. Хронический гнойный процесс приводит к рубцовым изменениям, деформации анального канала, прямой кишки, а также нарушению функционирования анального сфинктера, что приводит к недержанию содержимого кишечника.
На месте длительно существующего патологического процесса, например, после абсцесса, может развиться злокачественная опухоль, обычно это наблюдается через 5 лет и более существования заболевания. Анатомическая близость тазовой брюшины создает опасность перемещения инфекционного процесса с возможным развитием перитонита и сепсиса, которые представляют угрозу для жизни.
Диагностика заболевания
При остром парапроктите постановка диагноза не вызывает сложностей. На приеме врач выслушивает жалобы, проводит осмотр, пальцевое исследование. При обнаружении свищевого хода назначают зондирование канала, чтобы уточнить его расположение, протяженность. Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики проводят аноскопию, фистулографию, ректороманоскопию.
Лечение парапроктита
Единственный эффективный метод лечения парапроктита – хирургический. Сразу после постановки диагноза необходимо вскрытие и дренирование гнойного очага, а также назначение терапии для улучшения состояния пациента. Откладывать лечение нельзя: чем быстрее будет проведена операция, тем меньше риск развития осложнений. Манипуляции проходят под общей анестезией в клинике, чтобы добиться полного расслабления мышц.
Хирургическое лечение может быть как радикальным одномоментным, так и многоэтапным. В ходе операции хирург вскрывает гнойник, удаляет его содержимое, далее находит крипту, которая стала источником инфекции. Если во время операции не устранить воспаленную крипту, ход, область некроза, это может стать причиной рецидива заболевания.
При хронической форме сформировавшийся свищ обязательно подлежит удалению, но в период активного гнойного воспаления это не всегда возможно. Поэтому первоначально может быть показано лишь вскрытие гнойника, а в дальнейшем ликвидация свищевого хода.
Послеоперационный период
Рана после операции заживает в течение нескольких недель, что зависит от обширности воспалительного процесса, индивидуальных особенностей, возраста и других моментов. В послеоперационный период может быть показана антибиотикотерапия при значительной распространенности воспаления, сепсисе, иммунодефицитных состояниях.
Всем пациентам после операции необходимы регулярные перевязки с антисептической обработкой, нанесением специальных мазей для заживления. После выписки целесообразно находиться под наблюдением проктолога до полного заживления раны.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики по данному заболеванию не разработано, есть лишь ряд рекомендаций, которые заключаются в общеукрепляющих мероприятиях для устранения возможных факторов риска:
- укрепление и поддержка местного, гуморального иммунитета;
- корректировка пищевых привычек — диета при парапроктите
- своевременное лечение проктологических заболеваний;
- лечение и санация хронических очагов инфекций в организме;
- отказ от вредных привычек;
- коррекция хронических патологий, таких как сахарный диабет, атеросклероз.
При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу и не допускать развития осложнений.
На базе отделения проктологии городской больницы №3 — доктор проктолог в николаеве проведет эффективное лечение парапроктита любой стадии, с осложнениями и без. Оперативные вмешательства практикуют хирурги высшей категории, с большим клиническим и практическим опытом.
Часто задаваемые вопросы
Парапроктит – это воспаление параректальной клетчатки, которое может возникнуть из-за инфицирования или других факторов. В основном, это связано с наличием инфекции в области анального отверстия или в результате заболеваний толстого кишечника.
Симптомы парапроктита включают боль в области анального отверстия, отек, покраснение, возможно, выделение гноя и повышение температуры. Парапроктит сопровождается дискомфортом и может сильно снижать качество жизни.
Диагностика парапроктита включает в себя консультацию проктолога, осмотр и, при необходимости, ультразвуковое исследование. Важно пройти обследование, чтобы исключить другие патологии, такие как свищи прямой кишки.
Свищи прямой кишки могут развиваться как осложнение парапроктита, когда инфекции проникают в протоки анальных желез. Это требует дополнительного лечения, так как свищи могут усугублять воспаление и дискомфорт.
Существует несколько видов парапроктита, включая острый и хронический, а также подслизистый парапроктит. Каждый из этих видов может иметь свои особенности проявления и требует индивидуального подхода к лечению.
Причины возникновения парапроктита могут включать инвазии бактерий через повреждение слизистой оболочки прямой кишки, различные заболевания кишечника, а также наличие свищей и других заболеваний, касающихся анального канала.
Лечение в клинике обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Операция проводится при необходимости, чтобы устранить воспаление и предотвратить осложнения.
Процесс диагностики и лечения парапроктита предполагает полное обследование пациента, чтобы определить степень воспаления и наличие свищей. После этого проктолог назначает подходящее лечение, включая медикаменты или оперативные методы.
Чтобы предотвратить развитие парапроктита, рекомендуется следить за гигиеной области анального отверстия, избегать травм и запоров, а при наличии заболеваний толстого кишечника обращаться к врачу для регулярного обследования.
- Автор
- Категория Парапроктит
- Дата публикации
- Последнее обновление 22 августа, 2024
Категории
Теги
Последние посты
Представьте ваше тело как дом, а копчиковый свищ — как скрытая утечка, медленно разрушающая фундамент. Это состояние, часто проявляющееся в виде болезненного отека возле копчика,…
Читать далееЗнаете ли вы, что примерно каждый 20й украинец страдает воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)? Понимание симптомов, способы диагностики воспаления кишечника врачами и доступные методы лечения могут…
Читать далееЧто такое киста копчика? Известная как пилонидальная киста, она обычно образуется у основания вашего хребта и часто содержит волосы и остатки кожи. Если она заразится,…
Читать далееПарапроктит диета: полное руководство по питанию во время болезни и после операции Исследование сложностей питания во время болезни и восстановления после операции на парапроктит может быть…
Читать далееГеморроидальный свищ — это серьезное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни пациента. Понимание природы свищей, их диагностика и эффективное лечение хирургом проктологом являются ключевыми…
Читать далее